발목·발 손상
쉽게 말하면
발목을 삐는 건 대부분 발바닥이 안쪽으로 꺾이면서 바깥쪽 인대가 늘어나거나 찢어지는 경우예요. 바깥 복사뼈가 더 아래까지 내려와 있어서 반대쪽으로는 덜 꺾이기 때문이에요. 바깥쪽 인대 중 앞쪽 인대가 가장 먼저 다쳐요. 발목 위쪽 인대가 다치는 고위 염좌는 회복이 더 오래 걸려요.
시험용 정의
발목 염좌의 대부분은 발바닥이 안쪽을 보며 꺾이는 내번 염좌로 바깥쪽 인대(전거비인대 → 종비인대 → 후거비인대 순)를 다친다. 바깥 복사뼈가 더 아래로 내려와 있어 외번은 뼈에 막히기 때문이다. 발목이 바깥쪽으로 돌며 다치는 고위 발목 염좌(경비인대결합 손상)는 회복이 더 오래 걸린다. 그 밖에 아킬레스건 파열·건병증, 족저근막염이 흔하다.
비유로 이해하기
발목 바깥쪽 인대는 문 바깥쪽 경첩 세 개다. 문을 안쪽으로 세게 밀면 맨 앞 경첩(전거비인대)부터 빠진다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 내번·외번 | 내번은 발바닥이 안쪽을 보게 꺾이는 것, 외번은 바깥쪽을 보게 꺾이는 것 |
| 발목의 뼈 | 정강이의 굵은 뼈가 경골(안쪽 복사뼈), 가는 뼈가 비골(바깥 복사뼈). 그 아래 거골이 끼어 있고, 발뒤꿈치 뼈가 종골이다 |
| 인대 이름 읽기 | 이어 주는 뼈 이름을 붙인다. 전거비인대 = 앞쪽(전)에서 거골과 비골을 잇는 인대, 종비인대 = 종골과 비골을 잇는 인대 |
| 경비인대결합 | 발목 위에서 경골과 비골을 서로 묶어 주는 인대들. 여기를 다치면 고위 발목 염좌 |
| 저측굴곡·배측굴곡 | 발끝을 아래로 뻗는 것이 저측굴곡, 발등을 몸 쪽으로 당기는 것이 배측굴곡 |
| 서랍 검사 | 한쪽 뼈를 고정하고 다른 뼈를 서랍 빼듯 앞(뒤)으로 당겨 인대가 느슨한지 보는 검사 |
주요 손상과 검사
| 손상 | 기전·특징 | 특수 검사 |
|---|---|---|
| 전거비인대 손상 | 저측굴곡 + 내번 | 전방 서랍 검사(거골이 앞으로 빠짐) |
| 종비인대 손상 | 내번(중립·배측굴곡에서) | 거골 경사 검사(내번 스트레스) |
| 고위 발목 염좌 | 외회전 + 배측굴곡, 경골·비골 사이 인대결합 | 압박 검사(squeeze), 외회전 검사 |
| 아킬레스건 파열 | 갑작스러운 도약·출발, 뒤에서 차인 느낌 | 톰슨 검사: 종아리를 쥐어도 발이 저측굴곡되지 않으면 양성 |
| 족저근막염 | 아침 첫 걸음 발뒤꿈치 통증 | 발가락 신전 시 통증 |
골절 의심: 오타와 발목 규칙
다음 중 하나라도 있으면 X선을 고려한다: 바깥·안쪽 복사뼈 뒤쪽 가장자리나 끝(6 cm)의 압통, 5번째 발허리뼈 기저부 또는 주상골 압통, 다친 직후와 진찰 때 체중을 싣고 네 걸음을 걸을 수 없음.
재활 요점
- 급성기 보호·냉찜질·압박·거상, 보조기
- 가동범위 회복 → 비골근·종아리 근력 → 고유수용감각·균형 훈련(한 발 서기, 불안정 판)
- 재발이 흔하므로 균형 훈련과 필요 시 테이핑·보조기
시험에 이렇게 나와요
- 가장 흔한 손상: 내번 염좌 → 전거비인대
- 재손상 방지에는 균형(고유수용감각) 훈련이 핵심
- 톰프슨 검사 → 아킬레스건 파열
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 발목을 안쪽으로 접질렀을 때(내번 염좌) 가장 흔히 다치는 인대는?
- 후거비인대
- 전방십자인대
- 전거비인대
- 삼각인대
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3번 전거비인대
내번 염좌에서는 전거비인대(ATFL)가 가장 먼저, 가장 흔히 다치고, 심하면 종비인대(CFL)까지 다친다.
Q2. 톰슨 검사가 확인하는 손상은?
- 아킬레스건 파열
- 반월판
- 전거비인대
- 족저근막염
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1번 아킬레스건 파열
종아리를 쥐어도 발이 움직이지 않으면 파열.
Q3. 발목 내번 염좌에서 다치는 순서로 옳은 것은?
- 삼각인대 → 전거비인대
- 후거비인대 → 종비인대
- 경비인대결합 → 삼각인대
- 전거비인대 → 종비인대 → 후거비인대
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4번 전거비인대 → 종비인대 → 후거비인대
전거비인대 → 종비인대 → 후거비인대 순이다. 발목이 안쪽으로 꺾이면 바깥쪽 인대가 앞에서 뒤로 차례로 다친다. 삼각인대는 안쪽 인대로 외번 손상 때 다친다.
Q4. 아침 첫걸음에 발뒤꿈치가 가장 아픈 질환은?
- 고위 발목 염좌
- 아킬레스건 파열
- 족저근막염
- 발목 염좌
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3번 족저근막염
족저근막염이다. 밤새 짧아진 족저근막이 첫걸음에 당겨져 아프고 걷다 보면 줄어든다. 아킬레스건 파열은 갑작스러운 통증과 발바닥 굽힘 약화가 특징이다.
헷갈리기 쉬운 O·X
발목 염좌는 외번 염좌가 내번 염좌보다 훨씬 흔하다.
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X 내번이 훨씬 흔하다.
고위 발목 염좌는 일반 외측 염좌보다 회복이 오래 걸린다.
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O 경비인대결합 손상.
발목 염좌 재활에 균형 훈련은 필요 없다.
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X 재발 방지에 핵심.