운동 중 혈압 반응과 혈류 재분배
쉽게 말하면
달리기처럼 점점 세게 하는 운동에서는 위쪽 혈압(수축기)이 강도에 따라 오르고, 아래쪽 혈압(이완기)은 거의 그대로예요. 심장이 피를 더 세게 내보내지만, 동시에 근육 혈관이 넓게 열려 압력이 빠지기 때문이에요. 심장이 얼마나 힘들게 일하는지는 심박수와 수축기 혈압을 곱해(이중곱) 짐작해요.
시험용 정의
혈압은 심박출량 × 총말초저항으로 정해진다. 점증 유산소 운동에서 수축기 혈압(SBP)은 강도에 따라 대략 1 MET당 8~12 mmHg씩 오르고, 이완기 혈압(DBP)은 거의 그대로(±10 mmHg)다. 평균동맥압은 안정 시 DBP + ⅓(SBP − DBP)로 계산한다. 심근의 산소 요구량은 이중곱(RPP) = 심박수 × 수축기 혈압으로 추정한다.
비유로 이해하기
정원 호스에 물을 세게 틀면(심박출량 증가) 압력이 오르지만, 동시에 여러 갈래 호스를 새로 열면(활동근 혈관 확장) 바닥 압력(이완기)은 크게 오르지 않는다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 혈압과 mmHg | 혈액이 혈관 벽을 미는 압력. 수은 기둥을 몇 mm 밀어 올리는 압력인지(mmHg)로 적는다 |
| 수축기·이완기 혈압(SBP·DBP) | 심장이 수축해 피를 밀어낼 때의 가장 높은 압력이 수축기 혈압, 심장이 쉬며 채울 때의 가장 낮은 압력이 이완기 혈압. 120/80은 수축기 120, 이완기 80이다 |
| 총말초저항 | 온몸 혈관이 혈류를 막는 정도. 혈관이 좁아지면 커지고 넓어지면 작아진다. 운동 중엔 활동근 혈관이 넓어져 줄어든다 |
| 평균동맥압 | 한 박동 동안의 평균 혈압. 이완기가 수축기보다 길어서 단순 평균이 아니라 이완기 쪽에 가깝게 계산한다 |
| MET | 안정 시 대사량을 1로 둔 운동 강도 단위. 3 MET는 안정 시의 3배 에너지를 쓰는 운동이다 |
| 허혈과 협심증 | 허혈은 조직에 가는 혈액(산소)이 모자란 상태. 심장 근육이 허혈되어 생기는 가슴 통증이 협심증이다 |
| 베타차단제 | 심장의 교감신경 수용체(베타 수용체)를 막아 심박수와 혈압을 낮추는 약. 복용자는 운동 중 심박수가 덜 오른다 |
운동 형태별 혈압 반응
| 운동 | SBP | DBP | 주의 |
|---|---|---|---|
| 점증 유산소 | 강도 따라 상승 | 거의 불변 또는 약간 감소 | SBP 하강은 비정상 신호 |
| 고강도 저항운동 | 크게 상승(순간 수백 mmHg까지 보고됨) | 상승 | 숨 참기(발살바)로 더 올라감 |
| 팔 운동 | 같은 절대 강도에서 다리 운동보다 높음 | 높음 | 작은 근육량 → 말초저항 큼 |
| 운동 직후 | 안정 시보다 낮아지기도 함(운동 후 저혈압) | 고혈압 환자에게 유익. 정리운동 필요 |
혈류 재분배
안정 시 골격근으로 가는 혈류는 심박출량의 약 15~20%지만 최대 운동 때는 80~85%까지 늘어난다. 교감신경이 소화기·신장 혈관은 좁히고, 활동근에서는 대사산물(아데노신, CO₂, H⁺, 칼륨, 산화질소 등)이 혈관을 넓힌다. 뇌 혈류는 거의 일정하게 유지되고, 피부 혈류는 체온 조절에 따라 달라진다.
이중곱(RPP)
RPP = HR × SBP. 예: 심박수 150, 수축기 180 → 27,000. 협심증 환자는 증상이 나타나는 RPP(허혈 역치)가 비교적 일정해서, 그 아래로 운동 강도를 정한다. 베타차단제는 HR과 SBP를 낮춰 같은 운동에서 RPP를 줄인다.
시험에 이렇게 나와요
- 유산소 운동 중 수축기 혈압은 오르고 이완기는 그대로이거나 약간 내려간다
- 이중곱(RPP) = 심박수 × 수축기 혈압 → 심근 산소 소비 지표
- 강도가 오르는데 수축기 혈압이 떨어지면 좌심실 기능 이상 시사, 검사 중단 기준
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 점증 유산소 운동 중 정상적인 혈압 반응은?
- 변화가 없다
- 수축기·이완기 모두 크게 오른다
- 수축기가 내려간다
- 수축기는 오르고, 이완기는 거의 그대로이거나 약간 내려간다
정답 보기
4번 수축기는 오르고, 이완기는 거의 그대로이거나 약간 내려간다
심박출량이 늘어 수축기 혈압은 오르고, 활동근의 혈관이 넓어져 말초저항이 줄어서 이완기 혈압은 거의 변하지 않거나 약간 떨어진다.
Q2. 혈압 140/80 mmHg인 사람의 평균동맥압(안정 시)은 약 얼마인가?
- 110 mmHg
- 120 mmHg
- 93 mmHg
- 100 mmHg
정답 보기
4번 100 mmHg
80 + (140−80)/3 = 80 + 20 = 100.
Q3. 심근 산소 요구량을 추정하는 지표는?
- 박출률
- 이중곱(HR × SBP)
- 맥압
- 평균동맥압
정답 보기
2번 이중곱(HR × SBP)
RPP(rate-pressure product).
Q4. 최대 운동 시 골격근으로 가는 혈류는 심박출량의 약 몇 %인가?
- 80~85%
- 40%
- 15~20%
- 100%
정답 보기
1번 80~85%
안정 시 15~20% → 최대 운동 시 80~85%.
헷갈리기 쉬운 O·X
점증 운동 중 이완기 혈압이 15 mmHg 이상 크게 오르는 것은 정상 반응이다.
정답 보기
X DBP는 보통 ±10 mmHg 이내. 크게 오르면 비정상 반응을 의심한다.
같은 절대 강도라면 팔 운동이 다리 운동보다 혈압이 더 높게 오른다.
정답 보기
O 작은 근육량과 큰 말초저항 때문.
운동 강도가 오르는데 수축기 혈압이 떨어지는 것은 좋은 체력의 신호다.
정답 보기
X 허혈·좌심실 기능 이상을 시사하는 위험 신호로, 검사 중단 기준이 된다.