만성폐쇄성폐질환과 천식
쉽게 말하면
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 주로 담배 때문에 기도가 좁아지고 폐가 망가져 숨을 내쉬기 힘든 병이고, 잘 되돌아오지 않아요. 천식은 기도가 예민해서 자극을 받으면 잠깐 좁아졌다가 다시 풀리는 병이에요. 운동할 때 기도가 좁아지는 걸 운동유발 기관지수축이라고 해요.
시험용 정의
COPD는 주로 흡연으로 생기는 잘 되돌아오지 않는(비가역적) 기류 제한으로, 만성 기관지염(기도 염증·가래)과 폐기종(폐포 벽 파괴, 공기 갇힘)을 포함한다. 천식은 기도의 만성 염증과 과민성으로 가역적인 기관지 수축이 반복되는 질환이다. 운동으로 기관지가 좁아지는 것을 운동유발 기관지수축(EIB)이라 한다.
비유로 이해하기
COPD는 빨대가 영구적으로 찌그러지고 풍선(폐포)이 늘어나 탄력을 잃은 상태, 천식은 빨대가 자극을 받으면 잠깐 조여졌다가 다시 풀리는 상태다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 기관지·폐포 | 기관지는 폐 속으로 가지 치며 들어가는 공기 통로, 폐포는 그 끝의 작은 공기 주머니(산소와 이산화탄소를 주고받는 곳) |
| 기류 제한 | 공기가 기도를 지나가기 어려워진 상태. 특히 숨을 빨리 내쉬기 힘들다 |
| 가역적·비가역적 | 가역적은 약이나 시간이 지나면 원래대로 돌아오는 것, 비가역적은 되돌아오지 않는 것 |
| 폐쇄성·제한성 질환 | 폐쇄성은 기도가 좁아져 내쉬기 어려운 병(COPD·천식), 제한성은 폐가 뻣뻣해져 충분히 들이쉬지 못하는 병(폐섬유증) |
| 폐활량 검사 | 최대로 들이쉰 뒤 최대로 빨리 내쉬게 해 FVC·FEV1을 재는 검사 |
COPD와 천식 비교
| COPD | 천식 | |
|---|---|---|
| 주 원인 | 흡연, 유해 입자 | 알레르기·유전·환경 자극 |
| 발병 | 대개 40세 이후 | 어릴 때부터 흔함 |
| 기류 제한 | 비가역적, 점점 진행 | 가역적(기관지확장제로 호전) |
| 증상 | 지속적 호흡곤란, 만성 기침·가래 | 발작적 쌕쌕거림, 기침, 가슴 답답함 |
| 운동 제한 | 호흡곤란, 근육 약화, 저산소 | EIB |
운동유발 기관지수축(EIB)
- 원인: 운동 중 많은 환기로 기도가 차갑고 건조해지며 염증 물질 분비
- 운동 중이나 끝난 뒤 5~15분에 증상이 가장 심함
- 진단: 운동 뒤 FEV1이 10% 이상 감소
- 한 번 발생 뒤 1~3시간 정도 덜 생기는 불응기가 있어 충분한 준비운동이 예방에 도움
폐기능 용어
FVC(노력성 폐활량): 최대한 들이쉰 뒤 최대한 빨리 내쉰 전체 양. FEV1: 그중 첫 1초 동안 내쉰 양. 폐쇄성 질환은 FEV1이 크게 줄어 FEV1/FVC가 낮아지고, 제한성 질환(폐섬유증 등)은 FVC 자체가 줄어 비율은 정상이거나 높다.
시험에 이렇게 나와요
- COPD 진단: 기관지확장제 후 FEV1/FVC 0.70(70%) 미만
- 폐쇄성 질환에서 FEV1/FVC는 낮아진다
- 천식은 가역적, COPD는 비가역적
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 진단에 쓰는 폐기능 기준은?
- 혈중 산소 100%
- FVC > 5 L
- FEV1/FVC < 0.70 (기관지확장제 후)
- 최대호기유량 증가
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3번 FEV1/FVC < 0.70 (기관지확장제 후)
기관지확장제를 쓴 뒤에도 FEV1/FVC가 0.70 미만이면 지속적인 기류 제한으로 COPD를 진단한다.
Q2. 천식과 COPD를 구분하는 가장 중요한 특징은?
- 성별
- 나이만
- 기침 여부
- 기류 제한의 가역성
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4번 기류 제한의 가역성
천식은 가역적, COPD는 비가역적.
Q3. 운동유발 기관지수축 진단 기준은?
- FEV1 10% 이상 감소
- FVC 증가
- 심박수 증가
- 혈압 상승
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1번 FEV1 10% 이상 감소
운동 후 FEV1 ≥ 10% 감소.
Q4. 폐포 벽이 파괴되어 공기가 갇히는 질환은?
- 폐기종
- 천식
- 폐렴
- 기흉
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1번 폐기종
폐기종이다. 폐포 벽이 무너져 탄력이 줄고 숨을 내쉴 때 공기가 갇힌다. 천식은 기도가 가역적으로 좁아지는 병이고, 기흉은 흉막 안에 공기가 차는 것이다.
헷갈리기 쉬운 O·X
COPD의 기류 제한은 기관지확장제로 완전히 정상으로 돌아온다.
정답 보기
X 비가역적.
차갑고 건조한 공기는 운동유발 기관지수축을 잘 일으킨다.
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O 기도 냉각·건조.
폐쇄성 폐질환에서는 FEV1/FVC 비율이 높아진다.
정답 보기
X 낮아진다.