당뇨병
쉽게 말하면
당뇨병은 혈당을 세포 안으로 넣는 인슐린이 부족하거나 잘 듣지 않아 혈당이 높은 병이에요. 1형은 인슐린을 만드는 세포가 부서져 인슐린 주사가 꼭 필요해요. 2형은 인슐린은 있는데 잘 안 듣는 경우로, 대부분의 당뇨가 여기에 속하고 운동과 식사 조절이 치료의 기본이에요.
시험용 정의
당뇨병은 인슐린 분비나 작용에 문제가 생겨 혈당이 높은 대사 질환이다. 1형은 자가면역으로 췌장 β세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 부족하고(주로 젊은 나이, 인슐린 필수, 케톤산증 위험), 2형은 인슐린 저항성과 상대적 분비 부족이 특징이며(전체의 약 90% 이상, 비만·신체활동 부족과 관련) 생활습관 교정이 치료의 기본이다.
비유로 이해하기
인슐린은 세포 문을 여는 열쇠다. 1형은 열쇠 공장(β세포)이 부서진 것이고, 2형은 자물쇠가 녹슬어(인슐린 저항성) 열쇠를 꽂아도 잘 안 열리는 것이다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 인슐린과 β세포 | 인슐린은 혈당을 세포 안으로 들여보내 혈당을 낮추는 호르몬, β세포는 췌장에서 인슐린을 만드는 세포 |
| 자가면역 | 면역계가 내 몸의 정상 조직을 적으로 알고 공격하는 것. 1형 당뇨는 β세포가 공격받아 파괴된다 |
| 인슐린 저항성 | 인슐린이 있어도 근육·간·지방 세포가 잘 반응하지 않아 혈당이 내려가지 않는 상태. 복부비만·운동 부족과 관련이 깊다 |
| 다뇨·다음 | 소변을 많이 보는 것과 물을 많이 마시는 것. 혈당이 높으면 포도당이 소변으로 빠지며 물도 함께 빠져 생긴다 |
| 미세혈관·대혈관 합병증 | 가는 혈관(눈·콩팥·신경)이 망가지는 것과 큰 혈관(심장·뇌·다리 동맥)에 죽상경화가 생기는 것 |
진단 기준(대한당뇨병학회·ADA)
| 검사 | 정상 | 당뇨병 전단계 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 공복혈당(mg/dL) | < 100 | 100~125 | ≥ 126 |
| 경구 당부하 2시간(mg/dL) | < 140 | 140~199 | ≥ 200 |
| 당화혈색소(HbA1c) | < 5.7% | 5.7~6.4% | ≥ 6.5% |
| 무작위 혈당 | ≥ 200 + 전형적 증상(다뇨·다음·체중 감소) |
당화혈색소
적혈구 수명(약 120일) 동안 포도당이 붙은 헤모글로빈의 비율로 지난 2~3개월 평균 혈당을 반영한다. 조절 목표는 흔히 6.5~7% 미만.
합병증
| 미세혈관 | 대혈관 |
|---|---|
| 망막병증(실명) | 관상동맥질환 |
| 신장병증(투석) | 뇌졸중 |
| 신경병증(발 감각 저하, 자율신경 이상) | 말초동맥질환(절단 위험) |
운동의 효과
근수축으로 GLUT4가 세포막으로 옮겨져 인슐린 없이 포도당을 흡수하고, 인슐린 감수성이 수십 시간 높아진다. 규칙적 운동은 2형 당뇨의 당화혈색소를 대략 0.5~0.7%p 낮추고, 당뇨병 전단계에서 2형으로 진행하는 것을 늦춘다.
시험에 이렇게 나와요
- 진단: 공복혈당 126 mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상, 당부하 2시간 200 이상
- 1형 = 인슐린 결핍, 2형 = 인슐린 저항성
- 합병증: 망막병증·신증·신경병증, 심혈관질환
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 당뇨병 진단 기준으로 옳은 것은?
- 공복혈당 100 mg/dL 이상
- 식후 혈당 140 mg/dL 이상
- 당화혈색소 5.7% 이상
- 공복혈당 126 mg/dL 이상
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4번 공복혈당 126 mg/dL 이상
공복혈당 ≥ 126 mg/dL, 당부하 2시간 ≥ 200, 당화혈색소 ≥ 6.5%, 또는 증상 + 무작위 혈당 ≥ 200이면 당뇨병이다. 공복 100~125는 당뇨병 전단계(공복혈당장애)다.
Q2. 2형 당뇨병의 주된 특징은?
- 인슐린 저항성
- 인슐린 과다 분비만
- 어린이에게만 발생
- 자가면역 β세포 파괴
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1번 인슐린 저항성
인슐린 저항성이다. 인슐린이 있어도 잘 듣지 않고 상대적으로 모자란다. 자가면역으로 β세포가 파괴되는 것은 1형이고, 2형은 어른에게 더 흔하다.
Q3. 당화혈색소가 반영하는 기간은?
- 하루
- 2~3개월
- 1주
- 1년
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2번 2~3개월
2~3개월이다. 적혈구 수명(약 120일) 동안 포도당이 붙은 정도라 그 기간의 평균 혈당을 보여 준다.
Q4. 당뇨병 전단계에 해당하는 당화혈색소는?
- 5.0%
- 6.8%
- 6.0%
- 8.0%
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3번 6.0%
6.0%다. 당뇨병 전단계는 5.7~6.4%, 당뇨병은 6.5% 이상이다. 5.0%는 정상, 6.8%와 8.0%는 당뇨병 범위다.
헷갈리기 쉬운 O·X
1형 당뇨병은 인슐린 없이 식이만으로 치료한다.
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X 인슐린이 필수.
당뇨병 신경병증은 발 궤양과 절단의 위험을 높인다.
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O 감각 저하로 상처를 모른다.
공복혈당 110 mg/dL은 당뇨병이다.
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X 100~125는 당뇨병 전단계.