운동부하검사의 목적과 금기
쉽게 말하면
운동부하검사는 러닝머신이나 자전거로 운동 강도를 조금씩 올리면서 심전도와 혈압, 증상을 지켜보는 검사예요. 심장에 피가 부족해지는 병이 있는지 찾고, 위험한 정도를 판단하고, 얼마나 세게 운동해도 되는지 정하려고 해요. 검사 위험이 너무 큰 사람에게는 아예 하지 않는데, 이걸 금기라고 해요.
시험용 정의
점증 운동부하검사(GXT)는 운동 강도를 단계적으로 올리며 심전도·혈압·증상·(가스 분석 시) 산소 섭취량을 측정하는 검사다. 목적은 ① 진단(관상동맥질환·허혈 여부) ② 예후(위험도 판정) ③ 기능 평가와 운동 처방(최대 능력, 목표 심박수)이다. 검사 위험이 이득보다 큰 경우를 절대적 금기, 이득이 클 때만 신중히 하는 경우를 상대적 금기라 한다.
비유로 이해하기
운동부하검사는 다리의 하중 시험이다. 트럭을 한 대씩 더 올리며 어디서 금이 가는지 본다. 이미 금이 크게 간 다리(절대 금기)에는 시험 자체를 하지 않는다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 점증 | 조금씩 단계적으로 늘린다는 뜻. 트레드밀 속도·경사나 자전거 저항을 몇 분마다 올린다 |
| 심전도(ECG) | 심장 전기 신호의 파형. 운동 중 허혈(ST 분절 하강)과 부정맥을 본다 |
| 진단·예후 | 진단은 병이 있는지 알아내는 것, 예후는 앞으로 나빠지거나 사망할 위험이 얼마나 되는지 예측하는 것 |
| 불안정형 협심증 | 쉬고 있을 때도 생기거나 점점 잦아지는 가슴 통증. 심근경색 직전일 수 있어 검사 금기다 |
| 대동맥판 협착 | 좌심실에서 대동맥으로 나가는 문(판막)이 좁아진 것. 운동 중 피를 충분히 내보내지 못해 실신·급사 위험이 있다 |
| 비대상성 심부전 | 몸이 더는 버티지 못해 증상이 악화된 심부전 상태(숨참·부종이 심함) |
| 폐색전증·심부정맥혈전증 | 다리 깊은 정맥에 생긴 핏덩이(심부정맥혈전증)가 떨어져 폐혈관을 막는 것이 폐색전증 |
| 심근염·심낭염·대동맥 박리 | 심근염은 심장 근육의 염증, 심낭염은 심장을 싼 막의 염증, 대동맥 박리는 대동맥 벽이 찢어져 갈라지는 응급 질환 |
절대적 금기(ACSM)
- 2일 이내의 급성 심근경색
- 진행 중인 불안정형 협심증
- 혈역학적 문제를 일으키는 조절되지 않는 부정맥
- 활동성 심내막염
- 증상이 있는 중증 대동맥판 협착
- 비대상성 심부전
- 급성 폐색전증·폐경색·심부정맥혈전증
- 급성 심근염·심낭염
- 급성 대동맥 박리
- 안전한 검사를 막는 신체 장애
상대적 금기(ACSM)
- 좌주간지 폐쇄성 관상동맥질환
- 증상과의 관련이 불확실한 중등도~중증 대동맥판 협착
- 안정 시 유출로 압력차가 큰 비대성 심근병증
- 최근 뇌졸중·일과성 허혈 발작
- 협조가 어려운 정신 장애
- 안정 시 수축기 > 200 또는 이완기 > 110 mmHg
- 교정되지 않은 빈혈·전해질 이상·갑상선 기능 항진 등
- 빈맥성·서맥성 부정맥, 고도 방실차단
최대 검사와 최대하 검사
| 최대 검사 | 최대하 검사 | |
|---|---|---|
| 끝나는 지점 | 피로·증상 한계까지 | 미리 정한 심박수(예: 85% HRmax) 등 |
| 용도 | 진단·예후, 정확한 VO₂max | 체력 평가·처방 |
| 감독 | 위험도에 따라 의사 감독 | 현장 전문가도 가능 |
| 정확도 | 높음 | 추정 오차 있음 |
시험에 이렇게 나와요
- 목적: 진단·예후·처방
- 절대적 금기 예: 이틀 내 급성 심근경색, 불안정 협심증, 조절 안 되는 부정맥, 급성 대동맥 박리
- 상대적 금기 예: 좌관상동맥 주간부 협착, 안정 시 SBP > 200·DBP > 110
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 다음 중 운동부하검사의 '절대적 금기'에 해당하는 것은?
- 안정형 당뇨
- BMI 28
- 잘 조절되는 고혈압
- 2일 이내의 급성 심근경색
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4번 2일 이내의 급성 심근경색
2일 이내의 급성 심근경색은 검사 자체가 위험한 절대적 금기다. 조절되는 고혈압·당뇨는 금기가 아니다.
Q2. 상대적 금기에 해당하는 안정 시 혈압은?
- 130/85
- 150/95
- 118/76
- > 200/110
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4번 > 200/110
수축기 > 200 또는 이완기 > 110.
Q3. 운동부하검사의 목적이 아닌 것은?
- 골밀도 측정
- 예후 판정
- 관상동맥질환 진단
- 운동 처방
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1번 골밀도 측정
골밀도 측정은 DXA로 한다. 운동부하검사는 관상동맥질환 진단, 예후 판정, 운동 처방 강도 결정에 쓴다.
Q4. 절대적 금기가 아닌 것은?
- 최근 일과성 허혈 발작
- 비대상성 심부전
- 급성 심근염
- 급성 대동맥 박리
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1번 최근 일과성 허혈 발작
최근 뇌졸중·TIA는 상대적 금기.
헷갈리기 쉬운 O·X
불안정형 협심증이 진행 중이어도 운동부하검사로 진단할 수 있다.
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X 절대적 금기.
상대적 금기는 검사 이득이 위험보다 클 때 신중히 검사할 수 있다는 뜻이다.
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O 정의 그대로.
최대하 검사는 관상동맥질환 진단에 최대 검사보다 정확하다.
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X 진단은 증상 한계 최대 검사가 더 정확하다.