심혈관질환 위험요인
쉽게 말하면
위험요인은 심장병이 생길 가능성을 높이는 조건들이에요. 나이, 가족력, 흡연, 운동 부족, 비만, 고혈압, 높은 콜레스테롤, 높은 혈당이 여기에 들어가요. 반대로 좋은 콜레스테롤(HDL)이 높으면 위험을 줄여 주는 요인으로 봐요. 운동 지도 전에 이걸 세어 보고 어떤 습관을 바꿀지 정해요.
시험용 정의
죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) 위험요인은 운동 처방 전 건강 상태를 평가하고 생활습관 개입 목표를 정하는 데 쓴다. ACSM 기준 양성 위험요인은 나이, 가족력, 흡연, 신체활동 부족, 비만, 고혈압, 이상지질혈증, 혈당 이상(당뇨 전단계)이고, 음성 위험요인은 높은 HDL이다. 최신 ACSM 선별 알고리즘은 이 개수로 의학적 허가를 정하지 않지만, 위험 평가와 교육에는 계속 쓴다.
비유로 이해하기
위험요인은 산불 위험 표지판의 점수다. 마른 풀(흡연), 강한 바람(고혈압)처럼 조건이 많을수록 불(심장질환)이 나기 쉽고, 스프링클러(높은 HDL)는 점수를 깎아 준다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) | 동맥 벽에 콜레스테롤·염증 물질이 쌓여(죽상경화) 혈관이 좁아지고 막혀서 생기는 병. 협심증·심근경색·뇌졸중·말초동맥질환 |
| 위험요인 | 있으면 그 병이 생길 가능성을 높이는 조건. 양성 요인은 위험을 높이고, 음성 요인은 낮춘다 |
| LDL과 HDL | 콜레스테롤을 싣고 다니는 지단백. LDL은 혈관 벽에 콜레스테롤을 쌓는 "나쁜" 쪽, HDL은 혈관에서 콜레스테롤을 간으로 되가져가는 "좋은" 쪽이라 높을수록 좋다 |
| 이상지질혈증 | 혈액 속 지질(LDL·중성지방이 높거나 HDL이 낮음) 수치가 비정상인 상태 |
| 공복혈당·당부하 검사·당화혈색소 | 공복혈당은 8시간 이상 굶은 뒤의 혈당, 당부하 검사는 포도당 75 g을 마시고 2시간 뒤 혈당, 당화혈색소(HbA1c)는 최근 2~3개월 평균 혈당을 보여 주는 값 |
| VO₂R | 여유 산소섭취량. 최대산소섭취량 − 안정 시 산소섭취량. 운동 강도를 %로 정할 때 쓴다 |
| 관상동맥 재개통술 | 좁아진 심장 혈관을 넓히는 시술(스텐트 삽입) 또는 우회로 수술 |
ACSM 위험요인 기준
| 위험요인 | 기준 |
|---|---|
| 나이 | 남성 ≥ 45세, 여성 ≥ 55세 |
| 가족력 | 아버지나 1촌 남성 55세 전, 어머니나 1촌 여성 65세 전 심근경색·관상동맥 재개통술·급사 |
| 흡연 | 현재 흡연, 끊은 지 6개월 이내, 간접흡연 노출 |
| 신체활동 부족 | 최근 3개월 이상 주 3일·하루 30분 이상 중강도(40~59% VO₂R) 운동을 하지 않음 |
| 비만 | BMI ≥ 30 kg/m² 또는 허리둘레 남 > 102 cm, 여 > 88 cm |
| 고혈압 | 수축기 ≥ 130 또는 이완기 ≥ 80 mmHg(두 번 이상 측정), 또는 혈압약 복용 |
| 이상지질혈증 | LDL ≥ 130 또는 HDL < 40 또는 총콜레스테롤 ≥ 200 mg/dL, 또는 지질약 복용 |
| 혈당 이상 | 공복혈당 100~125 mg/dL 또는 당부하 2시간 140~199 mg/dL 또는 당화혈색소 5.7~6.4% |
| 음성 요인 | HDL ≥ 60 mg/dL → 양성 요인 개수에서 1 빼기 |
기억 팁
- 나이·가족력 기준은 남 45/55, 여 55/65 처럼 여성이 10년 늦다
- 고혈압 기준은 2017 ACC/AHA 기준을 반영해 130/80(예전 140/90)
- 국내 비만 기준(BMI ≥ 25, 허리 남 90·여 85)과 ACSM 기준(BMI ≥ 30, 허리 102·88)이 다르다. 문제에서 어느 기준인지 확인하자
- 교재 판마다 혈당 항목 표현(당뇨 전단계/당뇨병)이 다를 수 있으니 최신 교재 기준을 확인하자
시험에 이렇게 나와요
- 위험요인 개수 계산 문제: 기준을 하나씩 대조하고 HDL ≥ 60이면 −1
- 흡연은 현재·금연 6개월 이내·간접흡연만 해당(끊은 지 2년이면 해당 안 됨)
- 가족력은 1촌만, 남 55세·여 65세 전
NSCA-CPT 출제 범위·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. ACSM 죽상경화성 심혈관질환 위험요인에서 '음성(−) 위험요인'으로 계산하는 것은?
- 공복혈당 100 mg/dL 이상
- HDL 60 mg/dL 이상
- 허리둘레 90 cm 이상
- LDL 130 mg/dL 이상
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2번 HDL 60 mg/dL 이상
HDL 콜레스테롤 ≥ 60 mg/dL은 보호 요인이라 양성 위험요인 개수에서 하나를 뺀다.
Q2. 52세 여성, 흡연 없음, 혈압 128/78, LDL 140, HDL 65, BMI 24. 양성 위험요인에서 음성 요인을 뺀 순수 개수는?
- 1개
- 3개
- 2개
- 0개
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4번 0개
나이(여 55 미만)·혈압은 해당 없음. LDL ≥ 130 → 1개. HDL ≥ 60 → −1. 순수 0개.
Q3. ACSM 가족력 기준으로 옳은 것은?
- 어머니가 62세에 심근경색
- 아버지가 60세에 심근경색
- 형이 58세에 급사
- 할아버지가 50세에 심근경색
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1번 어머니가 62세에 심근경색
1촌 여성 65세 전 → 해당. 아버지·형은 55세 전이어야 한다. 조부모는 1촌이 아니다.
Q4. ACSM 흡연 위험요인에 해당하지 않는 것은?
- 끊은 지 2년
- 끊은 지 3개월
- 간접흡연 노출
- 현재 흡연
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1번 끊은 지 2년
끊은 지 6개월이 지나면 해당하지 않는다.
헷갈리기 쉬운 O·X
HDL 콜레스테롤이 높을수록 심혈관 위험이 커진다.
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X HDL ≥ 60은 보호 요인.
여성의 나이 위험요인 기준은 55세 이상이다.
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O 남 45, 여 55.
ACSM 비만 위험요인 기준은 BMI 25 이상이다.
정답 보기
X ACSM은 BMI ≥ 30(국내 비만 기준은 25).