심전도의 기초
쉽게 말하면
심전도는 심장이 뛸 때 생기는 전기 신호를 그래프로 그린 거예요. 작은 언덕(P파)은 위쪽 방(심방)이, 크고 뾰족한 파(QRS)는 아래쪽 방(심실)이 수축하라는 신호, 둥근 언덕(T파)은 심실이 다시 준비하는 신호예요. 기록 종이의 작은 칸 하나는 0.04초라서 칸 수로 시간을 계산해요.
시험용 정의
심전도(ECG)는 심장의 전기 활동을 피부 전극으로 기록한 것이다. P파는 심방 탈분극, QRS파는 심실 탈분극, T파는 심실 재분극이다(심방 재분극은 QRS에 묻힘). 표준 용지는 25 mm/초로 가로 작은 칸 1 mm = 0.04초, 큰 칸 5 mm = 0.20초이고, 세로 10 mm = 1 mV다.
비유로 이해하기
심전도는 심장이 보내는 모스 부호다. 작은 언덕(P)은 방 문이 열리는 신호, 큰 뾰족탑(QRS)은 본관 펌프 가동, 둥근 언덕(T)은 펌프 재충전이다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 탈분극·재분극 | 탈분극은 심장 세포가 전기적으로 흥분하는 것(이어서 수축), 재분극은 흥분이 가라앉아 다음 박동을 준비하는 것 |
| 유도(lead) | 심장 전기를 바라보는 방향 하나. 두 전극(또는 전극과 기준점) 사이의 전압 차를 기록한다. 12유도는 12방향 |
| mV | 밀리볼트. 심전도 파형 높이(전압)의 단위 |
| 동리듬 | 동방결절에서 시작한 정상 리듬. 모든 QRS 앞에 P파가 하나씩 있다 |
| 늑간·흉골·쇄골 중앙선 | 늑간은 갈비뼈 사이 공간, 흉골은 가슴 한가운데 뼈, 쇄골 중앙선은 쇄골 한가운데서 아래로 내린 가상의 선. 가슴 전극 위치를 정하는 기준이다 |
파형과 간격 정상값
| 항목 | 의미 | 정상 범위 |
|---|---|---|
| P파 | 심방 탈분극 | 각 QRS 앞에 하나 |
| PR 간격 | 심방 시작 ~ 심실 시작(방실결절 지연 포함) | 0.12~0.20초(작은 칸 3~5칸) |
| QRS 간격 | 심실 탈분극 | 0.12초 미만(보통 ≤ 0.10초) |
| ST 분절 | 심실 탈분극 끝 ~ 재분극 시작 | 기준선과 같은 높이 |
| T파 | 심실 재분극 | 대부분 유도에서 위로 |
| QT 간격 | 심실 탈분극 + 재분극 | 심박수로 보정(QTc) 약 0.44초 이하 |
심박수 계산
- 300 ÷ R-R 사이 큰 칸 수
- 1,500 ÷ R-R 사이 작은 칸 수(가장 정확)
- 불규칙하면 6초 구간의 QRS 수 × 10
- 정상 동리듬 60~100회/분, 60 미만 서맥, 100 초과 빈맥
12유도와 가슴 전극 위치
| 유도 | 종류 | 가슴 전극 위치 |
|---|---|---|
| I, II, III | 표준 사지 유도(쌍극) | |
| aVR, aVL, aVF | 증폭 사지 유도 | |
| V1 | 가슴 유도 | 4번째 늑간, 흉골 오른쪽 가장자리 |
| V2 | 가슴 유도 | 4번째 늑간, 흉골 왼쪽 가장자리 |
| V3 | 가슴 유도 | V2와 V4 사이 |
| V4 | 가슴 유도 | 5번째 늑간, 쇄골 중앙선 |
| V5 | 가슴 유도 | V4 높이, 앞겨드랑이선 |
| V6 | 가슴 유도 | V4 높이, 중간겨드랑이선 |
운동부하검사에서
팔다리 움직임 잡음을 줄이려 사지 전극을 몸통으로 옮기는 메이슨-리카 배치를 쓴다. 운동 중에는 심박수가 빨라져 PR·QT 간격이 짧아지는 것이 정상이다.
시험에 이렇게 나와요
- 큰 칸 5 mm = 0.2초, 작은 칸 = 0.04초
- 심박수 = 300 ÷ R-R 큰 칸 수 = 1,500 ÷ 작은 칸 수 (큰 칸 4개 → 75회)
- 정상 PR 0.12~0.20초, QRS < 0.12초
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 심전도에서 R파와 R파 사이에 큰 칸(5 mm)이 4칸 있다. 심박수는?
- 75회/분
- 150회/분
- 60회/분
- 100회/분
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1번 75회/분
표준 속도(25 mm/초)에서 심박수 = 300 ÷ 큰 칸 수 = 300 ÷ 4 = 75회/분.
Q2. 심전도 용지 작은 칸 하나(1 mm)의 시간은?
- 0.02초
- 1초
- 0.20초
- 0.04초
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4번 0.04초
25 mm/초 → 1 mm = 0.04초.
Q3. 정상 PR 간격은?
- 0.12~0.20초
- 0.40초 이상
- 0.24~0.30초
- 0.06~0.10초
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1번 0.12~0.20초
0.12~0.20초다(작은 칸 3~5칸). 0.20초보다 길면 1도 방실차단이다.
Q4. V4 전극 위치는?
- 2번째 늑간
- 5번째 늑간 쇄골 중앙선
- V4 높이 중간겨드랑이선
- 4번째 늑간 흉골 오른쪽
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2번 5번째 늑간 쇄골 중앙선
V4 = 5번째 늑간, 쇄골 중앙선.
Q5. R-R 사이 작은 칸이 20칸이면 심박수는?
- 60
- 75
- 100
- 150
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2번 75
75회/분이다. 작은 칸 하나가 0.04초라 1분은 1,500칸이고, 1,500 ÷ 20 = 75다.
헷갈리기 쉬운 O·X
T파는 심실의 탈분극을 나타낸다.
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X T파는 심실 재분극, QRS가 심실 탈분극.
심방 재분극은 QRS파에 묻혀 잘 보이지 않는다.
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O 시기가 겹친다.
심박수가 빨라지면 QT 간격은 길어진다.
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X 짧아진다. 그래서 QTc로 보정한다.