심박수·혈압 반응 해석
쉽게 말하면
검사 결과는 심전도만 보지 않고 심박수와 혈압 반응, 버틴 운동량, 증상, 회복 속도를 함께 봐요. 정상이라면 강도가 1 MET 오를 때마다 심박수는 약 10회, 수축기 혈압은 약 10 mmHg 오르고 이완기 혈압은 거의 그대로예요. 얼마나 높은 운동량까지 버텼는지가 앞으로의 건강을 가장 잘 알려 주는 지표예요.
시험용 정의
운동부하검사는 심전도뿐 아니라 심박수·혈압 반응, 운동 능력, 증상, 회복을 함께 해석한다. 정상적으로 심박수는 1 MET당 약 10회, 수축기 혈압은 1 MET당 약 10 mmHg(8~12) 오르고 이완기는 거의 변하지 않는다. 운동 능력(MET)은 가장 강력한 예후 지표 중 하나다. 듀크 트레드밀 점수는 운동 시간·ST 변화·협심증을 합쳐 위험도를 나눈다.
비유로 이해하기
검사 결과지는 자동차 계기판 여러 개를 함께 보는 것이다. 속도계(심박), 유압계(혈압), 경고등(증상·ST), 엔진 식는 속도(회복)를 종합해야 차 상태를 안다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 변시성 | 심박수를 바꾸는 성질. 변시성 무능은 운동해도 심박수가 충분히 오르지 않는 것 |
| 변시 지수 | 실제로 오른 심박수 ÷ 올라야 할 심박수(여유심박수 기준). 0.8 미만이면 비정상 |
| 예후 지표 | 앞으로 심장 사건이나 사망 위험을 예측하는 값. 운동 능력(MET)이 높을수록 예후가 좋다 |
| 심박수 회복 | 운동을 멈춘 뒤 1분 동안 심박수가 떨어진 양. 부교감신경이 빨리 돌아올수록 많이 떨어진다 |
비정상 반응
| 반응 | 기준 | 의미 |
|---|---|---|
| 변시성 무능 | 예측 HRmax의 85% 미만(또는 변시 지수 < 0.8) | 예후 불량(베타차단제 제외) |
| 운동성 저혈압 | 운동량 증가에도 SBP가 오르지 않거나 기준보다 10 mmHg 넘게 하강 | 허혈·좌심실 기능 이상, 중단 기준 |
| 과도한 혈압 반응 | SBP > 250 또는 DBP > 115 mmHg | 상대적 중단 기준, 향후 고혈압 위험 |
| 심박수 회복 지연 | 운동 직후 1분 동안 심박 감소 ≤ 12회(선 자세 정리운동 시) | 사망 위험 증가 |
| 낮은 운동 능력 | 나이·성별 기준보다 낮은 MET | 예후 불량 |
듀크 트레드밀 점수(DTS)
DTS = 운동 시간(분, 브루스) − 5 × 최대 ST 편위(mm) − 4 × 협심증 지수
협심증 지수: 0 없음, 1 검사를 멈추지 않은 협심증, 2 검사를 멈추게 한 협심증.
- +5 이상: 저위험
- −10 ~ +4: 중간 위험
- −11 이하: 고위험
예: 9분, ST 2 mm, 협심증으로 중단 → 9 − 10 − 8 = −9(중간 위험).
시험에 이렇게 나와요
- 변시성 무능: 최대 심박수가 예측치의 85%에 못 미침(베타차단제 등 약물 영향은 따로 판단)
- 심박수 회복: 1분 회복이 12회/분 이하이면 예후 불량
- 듀크 트레드밀 점수 = 운동 시간 − 5 × ST 하강 − 4 × 협심증 지수
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 운동부하검사에서 최대 노력에도 나이로 예측한 최대심박수의 85%에 이르지 못하는 것을 무엇이라 할까?
- 심박수 회복 지연
- 과환기
- 변시성 무능
- 운동성 고혈압
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3번 변시성 무능
변시성 무능(chronotropic incompetence): 심박수가 운동에 맞게 오르지 못하는 것으로, 약물(베타차단제)이 없을 때 좋지 않은 예후 지표다.
Q2. 운동 시간 10분, ST 편위 1 mm, 협심증 없음. DTS는?
- −5
- +10
- +1
- +5
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4번 +5
10 − 5 × 1 − 0 = +5 → 저위험.
Q3. 정상 수축기 혈압 반응은 1 MET당 약 얼마인가?
- 30 mmHg
- 1~2 mmHg
- 8~12 mmHg
- 변화 없음
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3번 8~12 mmHg
약 8~12 mmHg(약 10 mmHg)씩 오른다. 이완기 혈압은 거의 그대로이거나 조금 내려간다.
Q4. 심박수 회복 지연 기준(선 자세 정리운동, 1분)은?
- 12회 이하 감소
- 30회 이하 감소
- 감소 없음만
- 50회 이상 감소
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1번 12회 이하 감소
1분 동안 12회 이하로 줄면 회복 지연으로 본다. 회복이 느릴수록 사망 위험이 높다는 지표다.
헷갈리기 쉬운 O·X
베타차단제 복용자가 85% HRmax에 이르지 못하면 반드시 변시성 무능이다.
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X 약물 영향은 따로 해석한다.
운동 능력(MET)은 강력한 예후 지표다.
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O 1 MET 증가마다 사망 위험이 유의하게 준다.
듀크 점수 −12는 저위험이다.
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X −11 이하는 고위험.