허리·목 손상
쉽게 말하면
허리 통증은 대부분 근육이나 인대가 놀란 경우예요. 디스크(추간판 탈출증)는 척추뼈 사이 쿠션의 속이 밖으로 밀려 나와 신경을 눌러서, 다리까지 저리고 뻗치는 통증이 생겨요. 허리를 자꾸 뒤로 젖히는 체조나 투수는 척추뼈 뒤쪽에 금이 가는 척추분리증이 생길 수 있어요.
시험용 정의
허리 통증은 대부분 근육·인대 염좌 같은 비특이적 요통이다. 추간판 탈출증은 섬유륜이 찢어져 수핵이 빠져나와 신경을 눌러 다리로 뻗치는 통증(방사통·좌골신경통)이 생긴다. 척추분리증은 척추뼈 뒤쪽 관절간부(pars)의 피로골절로 허리를 반복해 뒤로 젖히는 체조·다이빙·투수에 흔하고, 앞으로 미끄러지면 척추전방전위증이 된다.
비유로 이해하기
추간판은 척추뼈 사이의 잼 도넛이다. 한쪽으로 계속 눌리면 겉 반죽(섬유륜)이 터지고 잼(수핵)이 옆 신경을 누른다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 척추 구간 | 목 경추 7개, 등 흉추 12개, 허리 요추 5개, 엉치 천추(천골). L5-S1은 다섯째 요추와 첫째 천추 사이 |
| 추간판 | 척추뼈 사이 쿠션. 바깥 질긴 테두리(섬유륜)와 가운데 젤 같은 핵(수핵)으로 되어 있다 |
| 방사통·좌골신경통 | 허리 신경이 눌려 통증·저림이 다리로 뻗치는 것. 좌골신경을 따라 엉덩이 뒤에서 다리로 내려가면 좌골신경통 |
| 관절간부 | 척추뼈 뒤쪽 위·아래 관절 사이의 좁은 뼈 부분. 반복해서 허리를 젖히면 여기에 피로골절이 생긴다 |
| 코어 | 몸통 가운데를 둘러싼 근육(복횡근·다열근·골반저근·횡격막 등). 척추를 안정시킨다 |
| 굴곡·신전 운동 | 허리를 앞으로 굽히는 운동과 뒤로 젖히는 운동. 질환에 따라 편한 방향이 다르다 |
주요 질환
| 질환 | 특징 | 평가·관리 요점 |
|---|---|---|
| 요추 염좌·좌상 | 들기·비틀기 후 국소 통증, 방사통 없음 | 가능한 한 활동 유지, 짧은 휴식, 점진적 운동 |
| 추간판 탈출증 | 앉기·앞으로 굽히기·기침에 악화, 다리 방사통·저림 | 하지직거상 검사(30~70°에서 방사통 재현), 신전 기반 운동이 도움 되는 경우 많음 |
| 척추분리증 | 청소년, 신전 시 통증, 한쪽 다리로 서서 젖히기 검사 | 신전 활동 제한, 코어 안정화 |
| 척추전방전위증 | 위 척추가 앞으로 미끄러짐, 주로 L5-S1 | 굴곡 기반·코어 안정화 운동 |
| 마미증후군(응급) | 안장 부위 감각 저하, 대소변 장애, 양다리 약화 | 즉시 병원 |
운동 관리
- 급성 요통에도 침상 안정보다 가능한 활동 유지가 회복에 좋다
- 코어 안정화: 복횡근·다열근 활성, 버드독·데드버그·플랭크·사이드 브리지(맥길의 빅3: 컬업 변형, 사이드 브리지, 버드독)
- 들기 자세: 물건을 몸 가까이, 고관절 힌지, 척추 중립, 비틀지 않기
- 경고 신호(red flag): 발열·체중 감소·암 병력·외상·야간 통증·신경 증상 진행 → 진료
시험에 이렇게 나와요
- 추간판 탈출은 요추 4~5번, 요추 5번~천추 1번에 가장 흔하다
- 탈출 방향은 주로 후외측(신경뿌리 압박)
- 하지 직거상 검사 30~70°에서 방사통 → 양성
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 허리 디스크(추간판 탈출증)가 가장 흔한 부위는?
- 흉추 6~7번
- 요추 4~5번, 요추 5번~천추 1번
- 경추 1~2번
- 천추와 미추 사이
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2번 요추 4~5번, 요추 5번~천추 1번
하중과 움직임이 가장 큰 L4-L5, L5-S1에서 가장 흔하고, 주로 뒤쪽 옆(후외측)으로 튀어나와 신경뿌리를 누른다.
Q2. 추간판 탈출증 평가에 쓰는 대표 검사는?
- 라크만
- 니어
- 하지직거상 검사
- 톰슨
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3번 하지직거상 검사
SLR, 30~70°에서 방사통 재현.
Q3. 관절간부 피로골절로 체조 선수에게 흔한 것은?
- 골다공증
- 강직성 척추염
- 측만증
- 척추분리증
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4번 척추분리증
척추분리증이다. 허리를 반복해서 뒤로 젖히는 동작이 관절간부에 피로골절을 만든다. 측만증은 척추가 옆으로 휜 것이다.
Q4. 즉시 병원에 가야 하는 요통 증상은?
- 앉았다 일어날 때 약한 통증
- 운동 후 가벼운 뻐근함
- 대소변 장애와 안장 부위 감각 저하
- 아침 뻣뻣함 10분
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3번 대소변 장애와 안장 부위 감각 저하
대소변 장애와 안장 부위 감각 저하다. 신경이 크게 눌린 마미증후군 신호라 응급이다. 가벼운 뻐근함이나 짧은 아침 뻣뻣함은 응급이 아니다.
헷갈리기 쉬운 O·X
급성 비특이적 요통에는 며칠간 침상 안정이 가장 좋다.
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X 가능한 한 활동을 유지하는 것이 좋다.
척추분리증은 반복적인 허리 신전 동작과 관련 있다.
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O 체조, 다이빙, 투수 등.
추간판은 주로 앞쪽으로 튀어나와 신경뿌리를 누른다.
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X 주로 후외측.